Avaliação especializada da tontura e do labirinto .

Tontura, vertigem e desequilíbrio podem ter diferentes causas. A avaliação adequada permite investigar a origem dos sintomas e definir quais exames são necessários para cada paciente.

No Hospital Dr. Cesário, realizamos avaliação de pacientes com tontura, vertigem, desequilíbrio e outros sintomas relacionados ao sistema vestibular.

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Você sente tontura ou desequilíbrio?

A tontura pode se manifestar de diferentes maneiras. Algumas pessoas sentem que o ambiente está girando, enquanto outras apresentam sensação de instabilidade, desequilíbrio ou insegurança para caminhar.

É importante observar também quando os sintomas começaram, quanto tempo duram e se são desencadeados por determinados movimentos.

Alguns sintomas que merecem avaliação:

• sensação de que tudo está girando;
• tontura ao levantar ou deitar;
• tontura ao virar a cabeça;
• desequilíbrio ao caminhar;
• sensação de flutuação ou instabilidade;
• crises recorrentes de vertigem;
• náuseas associadas à tontura;
• zumbido;
• sensação de ouvido cheio;
• redução da audição associada às crises.

O que pode causar tontura?

A tontura não é uma doença única. É um sintoma que pode estar relacionado a diferentes condições.

Entre as possibilidades estão alterações do sistema vestibular, como VPPB (vertigem posicional paroxística benigna), doença de Ménière/hidropsia endolinfática, neurite vestibular e outras vestibulopatias.

Também existem causas neurológicas, cardiovasculares, metabólicas, medicamentosas e outras condições que podem produzir sintomas semelhantes.

Por isso, nem toda tontura deve ser chamada simplesmente de “labirintite”.

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Avaliação Otoneurológica

A avaliação começa pela história clínica detalhada e pelo exame do paciente.

Características como duração das crises, fatores desencadeantes, movimentos da cabeça, sintomas auditivos e alterações neurológicas associadas ajudam a direcionar a investigação.

Quando necessário, podem ser solicitados exames complementares.

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Exames para investigação da tontura

vHIT — Video Head Impulse Test

O vHIT é um exame utilizado para avaliar o funcionamento do reflexo vestíbulo-ocular e dos canais semicirculares.

É um exame rápido e não invasivo que fornece informações objetivas sobre determinadas funções do sistema vestibular.

👂 Avaliação Auditiva

Como algumas doenças do ouvido interno podem provocar simultaneamente tontura e alterações auditivas, a investigação poderá incluir exames como:

Audiometria
Avalia a capacidade auditiva e identifica possíveis perdas de audição.

Impedanciometria
Complementa a avaliação do sistema auditivo.

Outros exames podem ser indicados conforme os sintomas e os achados da avaliação.

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Quando a tontura precisa de atendimento imediato?

Alguns quadros de tontura podem estar associados a condições neurológicas ou cardiovasculares importantes.

Procure atendimento de urgência, especialmente quando a tontura surgir subitamente acompanhada de sintomas como:

fraqueza ou dormência em um lado do corpo, dificuldade para falar, alteração importante da coordenação, perda súbita da visão, desmaio, dor de cabeça súbita e muito intensa ou dificuldade importante e nova para caminhar.

Tontura tem tratamento?

O tratamento depende da causa identificada.

Após a avaliação, a conduta pode envolver tratamento específico da doença diagnosticada, manobras vestibulares, medicamentos quando indicados, mudanças de hábitos, acompanhamento clínico ou reabilitação vestibular.

O objetivo não deve ser apenas controlar a tontura, mas identificar sua provável origem e estabelecer a abordagem adequada.

O Hospital Dr. Cesário oferece avaliação de pacientes com tontura, vertigem e alterações do equilíbrio, com possibilidade de investigação otoneurológica e realização de exames complementares conforme indicação.

🧠👂 Doenças Otoneurológicas Mais Comuns:

1. Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)

• Causa comum de vertigem, especialmente ao mudar a posição da cabeça.
• Relacionada a deslocamento de cristais no ouvido interno.

2. Doença de Ménière

• Caracterizada por vertigem recorrente, zumbido, perda auditiva flutuante e sensação de pressão no ouvido.
• Relacionada ao acúmulo de líquido no labirinto.

3. Labirintite

• Inflamação do labirinto (estrutura do ouvido interno), geralmente causada por infecção.
• Provoca vertigem intensa, náuseas, zumbido e perda auditiva.

4. Neuronite Vestibular

• Inflamação do nervo vestibular, geralmente de causa viral.
• Causa vertigem intensa (sem perda auditiva).

5. Enxaqueca Vestibular

• Crises de vertigem associadas à enxaqueca.
• Pode ou não ter dor de cabeça associada.

6. Fístula perilinfática

• Comunicação anormal entre o ouvido médio e interno, causando perda auditiva e vertigem.

7. Schwannoma Vestibular (neurinoma do acústico)

• Tumor benigno no nervo vestibulococlear.
• Sintomas: perda auditiva unilateral, zumbido, desequilíbrio.

8. Síndrome de Déficit Multissensorial

• Afeta especialmente idosos, com declínio simultâneo de audição, visão e equilíbrio.
• 9. Zumbido (Tinnitus)
• Pode ter causas otoneurológicas, vasculares, ou neurológicas diversas.